ПРЛ: что такое пограничное расстройство личности и как оно проявляется

Разберём, что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ), откуда появляется ПРЛ, как оно может проявляться и как себе помочь.

Важно: отдельные пункты могут встречаться у многих людей во время стресса, тревоги или сложного периода жизни. Для постановки диагноза ПРЛ важны сочетание симптомов, их выраженность и длительность. 

От чего ПРЛ появляется и какие факторы на это влияют — подробно разберём ниже.

ПРЛ, или пограничное расстройство личности, — это патология, которая приводит к нарушению функциональности во всех сферах жизни: построение отношений, регулирование эмоций, мыслительные процессы, адекватное восприятие себя и окружающих, способность чувствовать себя частью сообщества. 

Если попытаться объяснить, что такое ПРЛ простыми словами, то это расстройство, при котором человеку трудно справляться с эмоциями и поддерживать стабильные отношения.

Пограничное расстройство возникает, когда присутствует стойкий паттерн нежелательного поведения. Часто оно характеризуется резкими эмоциональными перепадами — от эйфории до отчаяния в течение нескольких часов или дней. Такие изменения значительно отличаются от обычных колебаний настроения, которые время от времени испытывают большинство людей. То же самое касается приступов гнева, тревоги и депрессии.

Люди с ПРЛ всеми силами избегают реального или воображаемого одиночества, что часто приводит их в силки абьюзивных союзов. Другой сценарий — отношения, которые они разрушают сами — из страха быть брошенными. Это приводит к ещё бо́льшим мукам.

Среди частых признаков ПРЛ — напряжённые отношения со своим телом: кто-то компульсивно переедает и зарабатывает расстройство пищевого поведения, а кто-то — наносит себе увечья или копит суицидальные мысли. При этом пограничные люди говорят, что самоповреждения приносят им облегчение — физическая боль как бы отвлекает от душевной, выдержать которую подчас невозможно.

Пограничный уровень развития гораздо шире, чем пограничное расстройство, и может охватывать как нормальное, так и патологическое поведение. Это не диагноз и не заболевание.

Чтобы глубже разобраться в теме, важно обратиться к причинам появления ПРЛ.

Многие специфические черты расстройства — когнитивные искажения, путаница с идентичностью, неуправляемый гнев и агрессия — могут иметь генетические корни. Марша Линехан, создательница диалектической поведенческой терапии (ДПТ) специально для людей с ПРЛ, считает, что некоторые изначально рождаются более чувствительными. Марша сама страдала от ПРЛ и описала его как «психологический эквивалент ожога третьей степени». У таких людей будто нет «эмоциональной кожи»: их чувства гораздо ярче, чем у других, они интенсивнее реагируют на мир, им требуется больше времени, чтобы успокоиться.

Но пограничное расстройство можно и приобрести, если в детстве сформировался небезопасный тип привязанности, а именно — дезорганизованный. Это одна из распространённых причин, почему возникает ПРЛ. Ребёнок учится регулировать эмоции и выражать желания через взаимодействие с «надёжным» взрослым. Если, например, мать проявляет жестокость или реагирует на ребёнка непредсказуемо (сегодня прикрикнула — завтра приласкала), то он растёт в предчувствии опасности. Ходит на цыпочках, пытается угадать настроение родителя. Во взрослой жизни ему будет трудно понимать себя, эмоции других и мир в целом.

Чем менее стабильная среда и сильнее травмирован ребёнок, тем выше риск патологии личности. Это важно знать для понимания того, откуда берётся ПРЛ. Однако, справедливости ради скажем, что не всегда родители пограничных детей переменчивые или безразличные. Порой они просто обладают другим темпераментом — и не понимают, зачем ребёнок от досады бьёт кулаком об стену.

Расстройства личности обычно проявляются в пубертате. Но пограничные черты — чувство отверженности, полярные оценки — легко спутать с признаками переходного возраста. О более точном диагнозе говорят уже после 18 лет, в связи с чем люди с ПРЛ могут оставаться без помощи довольно долго. 

Своевременная диагностика ПРЛ играет важную роль. Чем раньше человек обращается за помощью, тем выше шансы снизить выраженность симптомов, избежать острых кризисов и значительно улучшить качество жизни. Поэтому, если вы замечаете у себя признаки ПРЛ, не стоит делать выводы самостоятельно — важно получить профессиональную оценку состояния. Если диагноз подтвердится, специалист поможет разобраться в причинах возникновения ПРЛ и подобрать подходящую помощь. Если нет — вы сможете лучше понять своё состояние и избавиться от лишней тревоги и неопределённости.

Поэтому отношения таких людей с окружающими — череда интенсивных крайностей и трагических метаний от идеализации до обесценивания: «Я ненавижу тебя — только не бросай меня».

Люди с ПРЛ как бы разобщены с собой и миром, часто испытывают хроническое ощущение пустоты. Им сложно описать себя, они подстраиваются под других и могут «примерять» разные идентичности. 

Жизнь пограничных личностей похожа на бесконнечный эмоциональный шторм. Они испытывают дефицит саморегуляции: с трудом сдерживают чувства, так как все ощущения — ужасно сильные и целиком их поглощают. И речь идёт не о вспыльчивом нраве. При расстройстве вспышки гнева и злости, приступы отчаяния настолько интенсивны и ярко выражены, что человек не в силах их остановить. Некоторые пациенты буквально чувствуют, как «выходят из своего тела», теряют управление. В таких случаях говорят о краткосрочном диссоциативном эпизоде.

Для большинства людей основным методом помощи остается психотерапия. Сегодня существуют методы с доказанной эффективностью, которые помогают снизить эмоциональную нестабильность, уменьшить импульсивность, улучшить качество отношений и сформировать более устойчивое представление о себе. Наиболее изученными подходами в работе с ПРЛ считаются терапия, сфокусированная на переносе (ТФП), и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). 

В фокусе метода — трудности с восприятием себя и других как целостных личностей. Человек словно делит мир на две части: хорошую и плохую. Из-за этого отношение к себе и окружающим постоянно меняется. Сегодня близкий кажется заботливым и незаменимым, а завтра — холодным и отвергающим. Такие же колебания затрагивают самооценку: чувство собственной значимости быстро сменяется ощущением никчёмности и внутренней пустоты.

Причина подобных перепадов связана с расщеплением — психологической защитой, которая не позволяет объединить положительные и отрицательные качества в единый образ. Вместо сложной и реалистичной картины человек видит крайности. Это мешает строить стабильные отношения, усиливает страх отвержения и провоцирует эмоциональные вспышки.

Главное внимание в ТФП направлено на отношения между клиентом и терапевтом. В ходе работы человек начинает бессознательно переносить на специалиста чувства и ожидания, которые когда-то возникли в отношениях с родителями и другими значимыми людьми. Поэтому терапевт может сначала восприниматься как идеальный помощник, способный решить все проблемы. Однако малейшее разочарование способно резко изменить этот образ. Тогда специалист начинает казаться безразличным, несправедливым или даже враждебным.

Такие реакции не становятся помехой для терапии. Напротив, именно они помогают увидеть внутренние конфликты клиента. Терапевт обращает внимание на происходящее между ними, помогает исследовать возникающие чувства и связывает их с привычными сценариями отношений. Постепенно человек замечает, что сильные эмоции нередко искажают восприятие реальности.

Большую роль играет и эмоциональный отклик самого специалиста. Работа с пограничными клиентами часто вызывает сильные чувства: желание спасать, раздражение, тревогу или бессилие. Эти переживания помогают лучше понять внутренний мир клиента и особенности его взаимодействия с окружающими.

Поэтому, если вы ищете ответ на вопрос, лечится ли ПРЛ, то ответ — да: состояние поддаётся коррекции. Со временем человек учится замечать моменты идеализации и обесценивания, понимать причины таких реакций и удерживать более реалистичный взгляд на людей. Постепенно формируется способность воспринимать окружающих не как исключительно хороших или плохих, а как сложных, многогранных личностей со своими достоинствами и недостатками. Те же изменения происходят и в отношении к самому себе. 

Метод основан на идее о том, что многие проблемы возникают из-за сочетания двух факторов. С одной стороны, человек отличается высокой чувствительностью и острее реагирует на происходящее. С другой — окружающие часто игнорируют его переживания, обесценивают их или требуют немедленно взять себя в руки. В таких условиях человеку сложно освоить здоровые способы эмоциональной регуляции.

Для людей с пограничным расстройством даже незначительные события могут вызывать очень сильные чувства. Страх, гнев, стыд или отчаяние возникают быстро и долго не ослабевают. Под влиянием таких переживаний возрастает риск импульсивных поступков, конфликтов, самоповреждений и других деструктивных действий.

Центральная идея ДПТ связана с поиском баланса между принятием и изменением. Терапия помогает признавать собственные чувства и жизненные обстоятельства такими, какие они есть, но одновременно искать способы изменить ситуацию к лучшему. Человеку не нужно отрицать свои переживания, однако он может научиться не подчиняться им полностью. 

В ДПТ работа строится вокруг четырёх групп навыков:

1. Осознанность

Умение сосредоточиться на текущем моменте, замечать мысли и эмоции без поспешных оценок и автоматических реакций.

2. Управление эмоциями

Способность понимать свои чувства, замечать причины эмоциональных всплесков и находить более эффективные способы справляться с ними.

3. Переносимость стресса и кризисных ситуаций

Владение инструментами, которые помогают пережить сильное эмоциональное напряжение без импульсивных и саморазрушительных действий.

4. Эффективная коммуникация

Способность отстаивать личные границы, открыто говорить о своих потребностях, разрешать конфликты здоровым способом и сохранять близкие отношения даже в сложных ситуациях.

Лечение пограничного расстройства личности — сложный и часто длительный процесс, поскольку речь идёт не только об отдельных симптомах, но и об устойчивых способах восприятия себя, других людей и отношений. Но изменения возможны. Исследования подтверждают, что у большинства людей симптомы ПРЛ со временем становятся менее выраженными, а многие перестают соответствовать критериям ПРЛ. Это не всегда происходит быстро, но регулярная психотерапия помогает постепенно сделать жизнь более стабильной и предсказуемой.